rapport mihaila

MEXI

N.Ref : GMI/CVA

Concerne :    MOINIL Nadine, née le 15/03/1946

                  domiciliée à RUE DU PLUVINAGE 44, 7950 HUISSIGNIES

                  N° dossier : 391666

Cher Confrère,

J'ai vu à la consultation de Pneumologie ce 12/01/2026 Madame MOINIL Nadine, née le 15/03/1946 dans le cadre de suivi systématique.

Antécédents :

- BPCO stade IIB

- Bronchectasies de traction lobaire moyenne

- Nodules et micronodules pulmonaires diffus connus depuis 2018 dans un contexte de mycobactérie atypique, non traitée.

- Sclérose en plaques.

- Carcinome mammaire bilatéral traité par tumorectomie, chimiothérapie, radiothérapie et hormonothérapie en 2015.

- DMLA.

- Gastroparésie avec reflux gastro-oesophagien (dort quasi assise).

- Fracture de tête humérale et fracture de 4e, 5e et 6e côte droite, arc latéral post-chute en juin 2024. Mise de prothèse d'épaule droite en février 2025 sous anesthésie générale (sans complication)

Traitement inchangé donc Trelegy de point de vue respiratoire.

Les vaccinations anti grippe, Covid, pneumocoque et RSV sont à jour.

En pathologie lourde pulmonaire, fait de la kiné trois fois par semaine.

Cliniquement stable, toujours fatiguée. Elle est limitée par son épaule droite dans les mouvements avec perte importante de force musculaire et douleur. Tousse parfois sans expectoration

Saturation 98 %, fréquence cardiaque 83 bpm, poids 61 kg stable sur 6 mois BMI 25 kg/m².

Auscultation : quelques sous crépitants basaux droits (bronchopathie avec micronodules en bourgeon à ce niveau)

EFR : troubles ventilatoires obstructifs modérés dominants des bronches de petits calibres stables par rapport à l'examen de juin dernier : VEMS 1,24 l soit 70 % non réversible, Tiffeneau 69 %, CVF 77 %, CPT 88 % ,VR 90 % et DLCO 46 %.

Le scanner réalisé aujourd'hui : stable, sans modification des micronodules en bourgeons surtout basale droite.

Conclusion:

Examen clinique, fonctionnel et scannographique stables

BPCO stade IIB.

Micronodules pulmonaires stables en contexte de mycobactérie atypique connue depuis 2018.

Contrôle dans six mois

Je vous prie de croire, Cher Confrère, en mes sentiments les meilleurs.

Dr MIHAILA Gabriela

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